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重病治,轻病防:轻型卒中(中风)更需要紧急干预

浏览:143次 时间:2016.11.18

卒中预防

  10月29日是第十一个“世界卒中日”,今年的主题是“正视卒中,可防可治”。卒中,俗称“脑中风”、“脑血管病”等,是危害我国城乡居民生命健康的重要疾病和健康杀手,具有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率这“四高”特征。据专家介绍,我国现有700余万卒中患者,每年还会新增200余万名卒中患者,而多达数亿的人群具有各种导致卒中疾病发生的高危因素,如:高血压、高血脂、糖尿病、肥胖等。

  中国卒中学会常务副会长、首都医科大学附属北京天坛医院副院长王拥军教授表示:“今年的主题很符合我国国情,我们要正视卒中、认识到卒中是可以有效预防和治疗的。在我国,大量轻型卒中患者对疾病的发生没有给予足够的重视、未能及时到医院进行救治,将自己暴露在更大的卒中发生风险中。轻型脑卒中治疗价值大,若在日常生活中积极有效地预防和治疗可以大大降低复发、致残和死亡的发生。中国卒中学会将持续地为促进我国卒中防控工作的普及开展而继续努力!”

  世界卒中日,中国卒中学会还向公众推荐了“中风1-2-0”这样一个便于中国人理解的卒中迅速识别、即刻行动的新策略,该策略由复旦大学附属闵行医院赵静教授和美国宾夕法尼亚大学佩蕾蔓医学院刘仁玉教授共同提出。“中风1-2-0”将全国人民都熟知的医疗急救电话号码1-2-0作为一个可以方便记忆的中风快速识别工具。这些数字转化为三个识别中风的方法,其中1代表“看到1张不对称的脸”,2代表“查两只手臂是否有单侧无力”, 0代表“聆(零)听讲话是否清晰”。如果通过这三步观察怀疑发生了卒中,立刻拨打急救电话1-2-0。这个工具是基于美国的版本发展而来,但不需要英文,因为是简单的数字,1张脸,2只胳膊,0(聆)听语言,即使是小孩和老人,以及受教育程度低的人也能很容易地记住。

  轻型卒中是需紧急干预的卒中预警事件

  轻型卒中一般指症状轻微、非致残性卒中。在急性脑血管病事件中,短暂性脑缺血发作(TIA)和急性缺血性轻型卒中统称为“轻型卒中”。我国每年新发轻型卒中患者约有300万,主要表现为一过性肢体麻木无力、言语不清、面部歪斜等。

  事实上,轻型卒中患者只要发生过一次,就如同在体内埋下“炸弹”,患者随时处于复发的风险中。据统计,轻型卒中患者1年累计复发率16%,即每6个患者中就有1人复发,5年累计复发率33%,即每3个患者中就有1人复发。且一旦卒中再次复发,非常可能会出现更加严重的、不可恢复的残疾甚至是死亡。

  王拥军教授表示:“轻型卒中是需要紧急干预的卒中预警事件,也是二级预防的最佳时机,但因其持续时间很短,病情迅速好转,常被患者及家属忽视。早期发现卒中症状,把握黄金救治时间非常重要。“中风120”策略可以帮助患者和家属快速识别卒中,一旦发现症状,应第一时间拨打120,首先前往有卒中中心的医院进行救治。在此,我们也呼吁家庭和社会能够更多关注轻型卒中,高危人群要定期接受体检,进行卒中风险评估,最大程度地预防卒中及其他慢性疾病。”

  中风1-2-0:中风快速识别和立刻行动

  在中国,卒中的发病率、死亡率和致残率都排在第一,远远高于其它许多国家。(在美国排名第五,即使在印度,排名第三)。如果能在发病4.5小时进行急性溶栓治疗,大部分患者生命可以得到挽救,终生残疾可以得到预防。卒中在中国的死亡率如此之高,很大一部分原因就在于很多病人以及病人身边的人不知道发生了卒中,即使意识到可能发生了卒中,大多不会立刻拨打120送达合适的医院。在一项包括中国37个城市的62所医院的研究中,发现医院延误时间的中位数为15.0小时(间距范围为2.8到51小时),也就是说大多数病人没有得到及时的救治。在中国西部城市的一项研究表明,只有16.9%的患者知道卒中的初期症状,只有18.8%的人使用120急救医疗服务。这些数据清楚地表明,我们迫切地需要制定一个行之有效的公众卒中教育计划,使得大多数人能够快速识别卒中和马上拨打120,将患者送到合适的医院进行救治。

  美国的同行很早就意识到卒中快速识别和即刻行动的重要性,在2007年创造出用“FAST”这个意思为“快速”简单而且容易记住的英语单词,来代表卒中的常见症状和即刻拨打急救电话(Face,面部; Arm,手臂; Arm,语言; Time,时间)”,便于卒中快速的识别和即刻就医。这个宣传教育在美国各大公共场所已经是无孔不入式,在电梯和食堂里都可以看到,其效果非常显著,死亡率从2010年的排名第三下降到2015年的第五位。由于其显著的有效性,这种宣教模式已经迅速推广到28个国家和地区。然而,这项宣教是基于英文单词发展而来,中国只有大概0.8%人可以认为是懂得一些英文的;因此直接使用“FAST”显然不合适,简单的把这些首字母缩写翻译成中文,都不能转化成一个容易记住的中文单词和单句。虽然有专家已经使用简单中文翻译的版本,但收效甚微,中国卒中的死亡率以及致残率还在不断上升。基于这个现状,中美专家复旦大学附属闵行医院赵静教授和美国宾夕法尼亚大学佩蕾蔓医学院刘仁玉教授合作提出了 “中风1-2-0”这样一个适合中国的卒中迅速识别即刻行动的新策略。相关文章被临床神经学领域排在第一位的国际顶级杂志“Lancet Neurology”(柳叶刀神经病学)接受并于10月29号(世界卒中日)正式在线。

  “中风1-2-0”将全国人民都熟知的医疗急救电话号码1-2-0作为一个可以方便记忆的卒中快速识别工具。这些数字转化为三个识别卒中的方法,其中1代表“看到1张不对称的脸”,2代表“查两只手臂是否有单侧无力”, 0代表“ 聆(零)听讲话是否清晰”。如果通过这三步观察怀疑发生了卒中,立刻拨打急救电话1-2-0。这个工具是基于美国的版本发展而来,但不需要英文,因为是简单的数字,1张脸,2只胳膊,0(聆)听语言,即使是小孩和老人,以及受教育程度低的人也能很容易地记住。

  全国发力,共筑卒中防控

  “卒中防控需要学会、专家、媒体、企业等社会各界和个人的共同努力。希望通过此次活动,把卒中‘早预防、早诊断、早治疗’的理念传达给更多公众,特别是轻型卒中的高危群体,呼吁他们早日行动起来,到医院进行筛查和治疗,持续提升公众健康素养是促进我国整体卒中防控工作的重中之重。”王拥军教授说。

  为了提高公众主动预防卒中的健康意识,传递科学的疾病知识和治疗观念,由中国卒中学会、全国脑血管病防治研究办公室、北京市脑血管病防治指导办公室、中社社会工作发展基金会健康中国红手环基金项目共同主办,中国卒中学会红手环志愿者服务团承办的“红手环走进世界卒中日”全国健康科普公益行动在北京及全国100多个城市同步开展。此次“红手环走进世界卒中日”科普公益活动在全国范围内同步开展。700多家医院21000多名红手环志愿者也积极响应号召,开展内容丰富、形式多样的卒中科普公益活动。活动形式包括“走进社区”、“走进文化广场”、“走进农村”、“走进基层卫生所”、“走进少数民族村寨”、“走进养老院”等。2015年“红手环走进第十个世界卒中日全国健康科普公益行动”还被世界卒中组织(WSO)表彰为“(中低收入国家)优秀活动组织奖”(唯一获奖国家/组织)。

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